fiche gegevens klanten

(Wanneer de afspraak gemaakt is dit document zo snel mogelijk bezorgen aan de shop. Dit mag digitaal, post, binnen brengen,… Document niet binnen is geen afspraak)

GEGEVENSFICHE KLANTEN SEDULO INK

NAAM: ……………………………………………………………………………………………………………………………

VOORNAAM:…………………………………………………………………………………………………………………..

GEBOORTEDATUM:…………………………………………………………………………

ADRES:…………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………

GESLACHT:………………

TELEFOONNR:…………………………………………………………………………….

EMAIL:…………………………………………………………………………………………………………………………

SOORT TATTOO:……………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

DATUM AFSPRAAK PLAATSEN TATTOO:………………………………………………………………………..

Ik ondergetekende……………………………………………………………….. ben minstens 18 jaar oud en weet dat er risico’s kunnen verbonden zijn aan het plaatsen van een tattoo.

Ik zal onder geen beding naar de afspraak komen onder invloed van alcohol, drugs of andere middelen.

Ik weet dat het plaatsen van een tattoo permanent is en verklaar dat ik geen erfelijke aandoeningen, ziektes of problemen heb. (vragenlijst)

• Bent u allergisch aan iets (latex, nickel, chroome,…) J/N
• Hebt u huidproblemen (eczeem, psoriasis,…) J/N
• Hartproblemen J/N
• Astma J/N
• Epilepsie J/N
• Medicatie nemen (bloedverdunners,…) J/N
• Hebt u hepatitis B J/N
• C                                                                          J/N
• HIV                                                                          J/N
• Andere problemen die van belang zouden kunnen zijn: ………………………………………………………..

Ik verbind me er toe om de nazorg van de tattoo zo hygieënisch mogelijk te laten verlopen, en te doen wat er me verteld is om een zo goed mogelijke genezing te hebben.

Tevens neem ik er hoogte van dat indien ik mijn afspraak te laat annuleer (dwz minder dan 3 dagen op voorhand) er een forfaitair bedrag zal aangerekend worden van €150. Dit om de kosten van het materiaal, opzet, verwarming/airco,enz… te dekken. Met een geldige reden vb ziekte, ongeval, enz… wordt er hier uiteraard een uitzondering op gemaakt. Wel met het nodige bewijs.

(In te vullen door artiest)

 MATERIALEN DIE ER GEBRUIKT WORDEN:

INKT                                                             NAALDEN

Merk:                                                           merk:

Kleur:                                                           dikte en soort:

Vaseline

……………………….

……………………….

Handtekening klant                                                                                              handtekening artiest

Deze gegevens zullen enkel en alleen gebruikt worden ter bewijs indien er controle komt en zullen onder geen enkel manier verkocht, getoond,… worden aan derden